很多经历过剖宫产、下肢手术或分娩镇痛的人，可能会有这样一个印象：打完麻醉后，明明不觉得冷，身体却开始不由自主地哆嗦、发抖，甚至牙齿打颤。这种“寒战”并不是因为紧张，而是一种非常真实的生理反应。医学上，称之为椎管内麻醉后寒战。今天，就来聊聊这到底是怎么回事。
椎管内麻醉后寒战的发生原因
1.被麻醉阻滞的下半身血管无法正常收缩，反而会被动扩张，导致大量血液涌向肢体末端，将核心器官的热量“运送”至外周。此时，患者虽然不会感觉到下半身发冷，但身体核心温度其实正在快速下降；
2.随着核心温度持续降低，大脑的体温调节中枢探测到“身体正在快速流失热量”，但由于温度信号的传递通路已经被麻醉阻断，大脑无法精准定位热量流失的位置，只能启动全身性的紧急产热程序，也就是这种剧烈且不受控制的寒战。
如何正确应对椎管内麻醉后寒战
1.术前主动告知医生：如果很怕冷或以前术后出现严重寒战，应及时告知麻醉医生，提前采用预防性用药；
2.主动提出要求：进入手术室后可以要求加盖保暖被子；
3.保持情绪稳定：过度紧张会降低寒战阈值。可以试着放慢呼吸，闭目放松。
椎管内麻醉后寒战会持续多久？
需要担心吗？
绝大多数椎管内麻醉后寒战是短暂的，一般在麻醉后15-30分钟内出现，持续10-20分钟后会自行缓解。当麻醉作用逐渐消退、体温调节功能恢复后，寒战自然会停止。但如果寒战持续时间超过30分钟，伴有明显心慌、胸闷、呼吸困难，或寒战后出现体温升高，需要及时告知医护人员，排除感染、药物反应或恶性高热等其他问题。
椎管内麻醉后寒战并非“娇气”导致的问题，而是被收录进麻醉学教科书、拥有明确生理机制的常见现象。它既不代表手术出了问题，也不说明你的“体质差”。出现这种情况，需要及时告知医护人员，配合做好相应处理即可。
妇幼健康科普
供稿：郑 斌 手术麻醉科
编辑：张玉洁
初审：吕 芮
复审：王 琼
终审：吉慧芳
图片：来源网络
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